Les diurétiques thiazidiques font partie des traitements de premier choix dans la prise en charge de l’hypertension artérielle, touchant près d’un tiers de la population mondiale. L’hydrochlorothiazide est le représentant de cette classe médicamenteuse le plus utilisé dans les combinaisons antihypertensives en Suisse. D’autres analogues de cette classe existent sur le marché, avec des avantages notables du point de vue clinique, reconnus sous la dénomination de thiazides-like. Le choix de l’utilisation d’un diurétique thiazidique repose avant tout sur les indications et les contre-indications relatives à cette classe. Cet article propose une revue de quelques considérations en pratique clinique sur les différents types de thiazides actuellement disponibles en Suisse.

Le survol de l’année 2023 met l’accent sur l’hypertension artérielle (HTA) comme facteur de risque cardiovasculaire et sur les conditions de mesure de la pression artérielle. Du côté hormonal, les œstrogènes en application transdermique ne semblent pas être associés à un risque augmenté d’HTA, contrairement à ceux administrés par voie orale. L’utilité de la pression artérielle mesurée en milieu hospitalier chez des patients âgés et les risques de son traitement intensif sont également discutés. Une nouvelle étude suggère que nous ne sommes pas tous égaux face aux traitements recommandés. Enfin, la technologie des ARN interférents a permis la synthèse d’un nouveau traitement antihypertenseur administré aux 6 mois inhibant la production d’angiotensinogène hépatique avec un bon effet sur la pression artérielle.

L’hypertension est la principale maladie cardiovasculaire chez les athlètes et doit faire l’objet d’une attention particulière. Quelques habitudes associées au sport peuvent prédisposer certains athlètes au développement de l'hypertension, notamment ceux de grande taille et/ou ceux qui pratiquent principalement un entraînement de force. Les éventuels effets secondaires et la possible limitation réglementaire à l’usage de certains traitements antihypertenseurs doivent être pris en compte lors du choix du traitement de l’hypertension chez les athlètes.

L’hyperkaliémie représente un trouble électrolytique relativement fréquent dont les manifestations et conséquences peuvent être graves si l’hyperkaliémie sévère n’est pas corrigée. Dans le contexte d’une hypertension, il faut rechercher les comorbidités et les conditions favorisant l’hyperkaliémie, revoir les médicaments prescrits qui pourraient contribuer à l’élévation du potassium et garder en mémoire que lorsque les causes fréquentes ont été exclues, une origine génétique peut être présente. Dans cet article, l’accent est mis sur l’association de l’hypertension et l’hyperkaliémie, dans le contexte de la mise sur le marché de nouveaux médicaments dans les domaines cardiovasculaire et rénal qui pourraient favoriser la survenue de ce trouble électrolytique.